Σκωληκοειδίτιδα και μάλιστα σε οξεία μορφή μπορεί να εμφανίσουμε όλοι μας αλλά περισσότερο τα παιδιά. Στα περισσότερα ασφαλιστήρια υγείας δεν συναντάται ούτε στις παθήσεις που αποζημιώνονται με χρονική αναμονή ούτε στις εξαιρέσεις. Αποζημιώνεται λοιπόν από όλες τις εταιρείες με δεδομένο πως πρόκειται για μια αιφνίδια ασθένεια ανεξάρτητη από την θέληση του ασφαλισμένου που απειλεί την σωματική του ακεραιότητα και χρήζει άμεσου χειρουργείου. Συγκεκριμένα όπως όλες οι ασθένειες αποζημιώνονται εφόσον εκδηλώθηκαν 30 ημέρες έπειτα από την αρχική έναρξη του συμβολαίου υγείας.
Τα συμβόλαια υγείας μπορούν να καλύψουν αυτή τη συχνή επέμβαση με πολλούς τρόπους:
1. Ως «Έκτακτο Περιστατικό» και επίσκεψη σε νοσοκομείο για την πρώτη εκτίμηση και φροντίδα από χειρουργό. Σε περίπτωση αντιμετώπισης του περιστατικού σε ειδικό συνεργαζόμενο νοσηλευτικό ίδρυμα καλύπτονται οι δαπάνες κατά 100% έως ενός ορίου ανά περιστατικό ανεξαρτήτως του ύψους της απαλλαγής με την προϋπόθεση ότι έχει προηγουμένως ενημερωθεί το Call Center της εταιρίας. Εναλλακτικά αν απευθυνθείτε σε μη συμβεβλημένη κλινική η εταιρία θα καλύψει τα αναγνωρισμένα έξοδα που αφορούν σε ιατρικές αμοιβές, διαγνωστικές εξετάσεις, φαρμακευτική αγωγή ή / και ιατρικές πράξεις πάλι έως κάποιο όριο.
2. Ως προγραμματισμένη επέμβαση για την οποία θα καταβληθούν τα έξοδα «Νοσηλείας» και αμοιβές ιατρών. Η χειρουργική επέμβαση σκωληκοειδεκτομής αναφέρεται ρητά στον Πίνακα Κατάταξης Βαρύτητας Επεμβάσεων Γενικής Χειρουργικής των συμβολαίων υγείας όλων των εταιρειών στην κατηγορία Μεσαίες Επεμβάσεις και αποζημιώνεται σύμφωνα με τα όρια και τις παροχές του εκάστου συμβολαίου και εταιρείας.
3. Επιπλέον προβλέπεται αποζημίωση για έξοδα που θα απαιτηθούν «Πριν και Μετά» από την νοσηλεία/χειρουργική επέμβαση π.χ. εξετάσεις και μετεγχειρητικά φάρμακα κ.α. και που αφορούν την εν λόγω επέμβαση.
Πάντως στο παρελθόν προέκυψαν χειρουργικά περιστατικά Σκωληκοειδίτιδας που προκάλεσαν διαφωνίες σχετικά με την αποζημίωση. Δηλαδή είχε παρατηρηθεί ότι σύμφωνα με το ιατρικό ιστορικό και τις διερευνητικές εξετάσεις ή τα συμπτώματα κάποιοι υποψήφιοι ασφαλισμένοι έπρεπε να δηλώσουν κατά την διάρκεια της αρχικής αίτησης ασφάλισης ότι η πάθησή τους ενδεχομένως να εξελιχθεί. Σ΄αυτήν την περίπτωση θα την κατέτασσαν στις προυπάρχουσες νόσους με αποτέλεσμα η επέμβαση να μην καλυφθεί από το συμβόλαιο υγείας.
Διαβάστε ακόμη:
