homescreen

Συγγενείς παθήσεις: Τι είναι και πότε εξαιρούνται από τις καλύψεις

Συγγενείς παθήσεις: Τι είναι και πότε εξαιρούνται από τις καλύψεις


Μαίρη Λαμπαδίτη

Τα τελευταία χρόνια, οι καλύψεις για τις συγγενείς παθήσεις έχουν συμπεριληφθεί στις παροχές αρκετών συμβολαίων υγείας με συγκεκριμένους όρους και προϋποθέσεις που ορίζονται ρητά ανάλογα το συμβόλαιο και την πολιτική της εκάστου εταιρείας

Συγγενής πάθηση είναι νόσημα ή πάθηση που επιβαρύνει κάποιον από την ώρα που γεννιέται σε αντίθεση με τα επίκτητα προβλήματα υγείας. Σε αρκετές περιπτώσεις κάποιος που νοσεί από κάποια συγγενή πάθηση (εκ γενετής ή κληρονομική) μπορεί και να μην το γνωρίζει καθόλου, να μην έχει κάποιο σύμπτωμα και να του παρουσιαστεί σε ανύποπτο χρόνο κατά την διάρκεια της ζωής του.

Στις συγγενείς παθήσεις περιλαμβάνονται παθήσεις καρδιάς, ουροποιητικού συστήματος, γεννητικών οργάνων, πεπτικού συστήματος, αναπνευστικού συστήματος, οφθαλμών κτλ.η νοσηλεία των οποίων στοιχίζει πολλές χιλιάδες ευρώ.

Τα προηγούμενα χρόνια οι συγγενείς παθήσεις περιλαμβάνονταν στις γενικές εξαιρέσεις όλων των συμβολαίων υγείας με αποτέλεσμα να μένει ακάλυπτος ο ασφαλισμένος που ανακαλύπτει ξαφνικά μια πάθηση κατά την διάρκεια ισχύος του συμβολαίου τους.

Τα τελευταία όμως χρόνια και προς εξυπηρέτηση των απαιτήσεων που προκύπτουν συνεχώς στην υγεία και τις ανάγκες των ασφαλισμένων, η παροχή «Συγγενείς Παθήσεις» έχει συμπεριληφθεί στις παροχές αρκετών συμβολαίων υγείας με συγκεκριμένους όρους και προϋποθέσεις που ορίζονται ρητά ανάλογα το συμβόλαιο και την πολιτική της εκάστου εταιρείας.

Οι προϋποθέσεις μπορεί να αφορούν αναμονές έως και δύο έτη για την κάλυψη της ασθένειας ή να προβλέπουν αποζημίωση μέχρι ενός ποσού π.χ. 100, 200 χιλιάδες ευρώ.

Ενδεικτικά να αναφέρουμε πως υπάρχουν πάνω από 3.000 συγγενείς παθήσεις (οι οποίες έχουν την τάση να αυξάνονται) με αποτέλεσμα πολλές περιπτώσεις αποζημιώσεων να εμπίπτουν στον όρο εξαίρεσης των συγγενών παθήσεων.

Ορισμένα συμβόλαια υγείας αναφέρουν αναλυτικά τις κατηγορίες συγγενών παθήσεων ενώ άλλα συμβόλαια αναφέρουν μόνο μια γενικευμένη ορολογία.

Επιπλέον στην περίπτωση που ένας ενδιαφερόμενος προς ασφάλιση γνωρίζει ήδη ότι πάσχει από ένα συγγενές νόσημα θα πρέπει να ενημερώνει τον διαμεσολαβητή του και την εταιρεία, ώστε να αξιολογείται η κατάσταση της υγείας του και να του προτείνονται ασφαλιστικά προϊόντα για τη δική του περίπτωση.