Δεν είναι λίγες οι φορές που ασφαλισμένοι με ιδιωτικά προγράμματα υγείας έχουν βρεθεί προ δυσάρεστων εκπλήξεων όταν ήρθε η στιγμή να χρησιμοποιήσουν την ασφάλειά τους. Σε αρκετές περιπτώσεις, οι ασφαλισμένοι διαπίστωσαν ότι κάποιες ασθένειες ή παθήσεις δεν καλύπτονταν από το ασφαλιστικό τους συμβόλαιο, με αποτέλεσμα να χρειαστεί να καλύψουν οι ίδιοι το κόστος της θεραπείας. Αυτό το φαινόμενο, αν και ακούγεται ακραίο, δεν είναι καθόλου σπάνιο και οφείλεται κυρίως στην άγνοια γύρω από τις λεγόμενες εξαιρέσεις που προβλέπουν τα ασφαλιστικά συμβόλαια.
Η πληροφόρηση γύρω από τις εξαιρέσεις είναι ζωτικής σημασίας και πρέπει να αποτελεί την πρώτη προτεραιότητα κάθε ατόμου πριν υπογράψει οποιοδήποτε συμβόλαιο υγείας. Οι εξαιρέσεις είναι ουσιαστικά οι περιπτώσεις που το ασφαλιστικό πρόγραμμα δεν καλύπτει, και αυτές ποικίλλουν ανάλογα με την ασφαλιστική εταιρεία και το πρόγραμμα. Για παράδειγμα, είναι συνηθισμένο να υπάρχει μια περίοδος αναμονής για κάποιες ασθένειες, κατά την οποία ο ασφαλισμένος δεν καλύπτεται πλήρως μέχρι να περάσει ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.
Υπάρχουν εξαιρέσεις που θεωρούνται γενικές και ισχύουν σχεδόν σε όλες τις ασφαλιστικές εταιρείες, όπως η περίπτωση της αυτοχειρίας. Ωστόσο, πέρα από αυτές τις γενικές εξαιρέσεις, κάθε ασφαλιστική εταιρεία εφαρμόζει τους δικούς της κανόνες, με αποτέλεσμα να υπάρχουν διαφοροποιήσεις από πρόγραμμα σε πρόγραμμα. Για αυτόν τον λόγο, ο καταναλωτής οφείλει να ζητά αναλυτική ενημέρωση από τον ασφαλιστικό του σύμβουλο σχετικά με τις συγκεκριμένες εξαιρέσεις του συμβολαίου που πρόκειται να αγοράσει.
Ακόμη, είναι εξαιρετικά σημαντικό, αφού επιλέξει την ασφαλιστική εταιρεία που επιθυμεί, να επανεξετάσει το συμβόλαιο για να διασφαλίσει ότι κατανοεί πλήρως όλες τις εξαιρέσεις και τις καλύψεις του. Αυτή η διαδικασία μπορεί να φαίνεται χρονοβόρα, αλλά είναι ο μόνος τρόπος για να αποτραπεί η εμφάνιση απρόβλεπτων δυσκολιών στο μέλλον.
Μέσα από αυτήν την ενδελεχή προσέγγιση, ο ασφαλισμένος θα είναι απόλυτα ενήμερος για τις καλύψεις και τη λειτουργία του προγράμματος υγείας του. Εν κατακλείδι, γίνεται σαφές ότι δεν υπάρχουν «ψιλά γράμματα» στα συμβόλαια, αλλά αδιάβαστοι όροι και έλλειψη ενημέρωσης εκ μέρους των ασφαλισμένων. Η σωστή γνώση και κατανόηση των όρων του συμβολαίου είναι το κλειδί για να αποφευχθούν δυσάρεστες εκπλήξεις και να εξασφαλιστεί η μέγιστη δυνατή προστασία από την ασφάλιση υγείας.
Έκτακτο περιστατικό: Πώς το ορίζουν οι ασφαλιστικές και πώς το καλύπτουν
