Με τη φετινή Παγκόσμια Ημέρα Πολλαπλής Σκλήρυνσης στις 30 Μαΐου έκλεισε ένας κύκλος ευαισθητοποίησης και ενημέρωσης σχετικά με την ανάγκη υπέρβασης των κοινωνικών εμποδίων που περιθωριοποιούν τα άτομα με τη νόσο. Όπως αναφέρει η επίσημη ιστοσελίδα World M(ultiple) S(clerosis) Day, η τριετία 2020-2023 ήταν αφιερωμένη στις συνδέσεις, την κοινωνική σύνδεση, την σύνδεση των ασθενών με τον εαυτό τους και την ποιοτική περίθαλψη, μια ευκαιρία ουσιαστικά για την προώθηση του αιτήματος καλύτερων υπηρεσιών υγείας και δικτύων υποστήριξης, όσο και της σημασίας της αυτοφροντίδας.

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μία από τις συχνότερες νόσους του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος και η πιο κοινή χρόνια φλεγμονώδης, απομυελινωτική και νευροεκφυλιστική νόσος, στις εκδηλώσεις της οποίας συμπεριλαμβάνονται προβλήματα όρασης (θολή όραση, διπλωπία), τα αδύναμα άκρα, η αίσθηση μυρμηγκιάσματος, η αστάθεια, προβλήματα μνήμης και κόπωση. Σήμερα, εκτιμάται ότι επηρεάζει 2,8 περίπου εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως με πλέον ευάλωτες ομάδες τις γυναίκες (2-3 φορές συχνότερη απ’ ό,τι στους άνδρες) και τις παραγωγικές ηλικίες, με τις περισσότερες διαγνώσεις να πραγματοποιούνται μεταξύ 20 και 40 ετών.

Η Ελληνική Ακαδημία Νευροανοσολογίας (ΕΛΛ.Α.ΝΑ) βάπτισε «Ταξίδι του ασθενή» το Σχέδιο Δράσης για τη δημιουργία ενός Δικτύου Υπηρεσιών Υγείας για τα περισσότερα από 21.000 άτομα με πολλαπλή σκλήρυνση στη χώρα μας, ένα ταξίδι στο ελληνικό σύστημα υγείας με πολλές δυσκολίες όπως οι ελλείψεις στην ενημέρωση των ασθενών και σε βασικές ιατρικές ειδικότητες -κυρίως συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ Νευρολόγων-, οι υψηλές ιδιωτικές πληρωμές των ασθενών και τα οικονομικά και φυσικά γεωγραφικά εμπόδια στην πρόσβαση στις δομές υγείας.

Πώς θα μπορούσε να συμβάλει στη διευκόλυνση αυτού του ταξιδιού η ιδιωτική ασφάλιση υγείας; Ποια ακόμα ασφαλιστικά προϊόντα θα μπορούσαν να γίνουν σανίδα σωτηρίας έναντι των οικονομικών υποχρεώσεων των ασθενών;

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

Ασφάλιση – Νόσος Αλτσχάιμερ: Τι προβλέπεται για ασθενείς και φροντιστές

Ασφάλιση – Καλύψεις: Τι ισχύει για τα περιστατικά όγκων εγκεφάλου

Πολλαπλή Σκλήρυνση: Κινδυνεύουν όσοι εργάζονται νυχτερινές βάρδιες

Πρωτοβάθμια φροντίδα για την παρακολούθηση

Κάτι που σημειώνεται εξ αρχής και ισχύει για όλες τις παρακάτω ασφαλιστικές καλύψεις, είναι η νόσος να μην προϋπήρχε της σύναψης ασφαλιστικού συμβολαίου ή να αγνοούσε την ύπαρξή της ο ασφαλισμένος, στην περίπτωση δε που τη γνώριζε να είχε ενημερώσει προσυμβατικά την εταιρεία και να άφηνε στη λεπτή της ευχέρεια την επιλογή ασφάλισης ή όχι. Εξετάζουμε ωστόσο την πρώτη περίπτωση.

Εφόσον εμφανιστούν τα συμπτώματα, τα οποία εν προκειμένω μπορεί να είναι ανησυχητικά, να αφορούν π.χ. περιορισμό στην κινητικότητα, οι κάτοχοι ασφαλιστηρίων νοσοκομειακής περίθαλψης μπορούν να κάνουν χρήση της παροχής του συμβολαίου τους για τα επείγοντα περιστατικά και να υποβληθούν στις αναγκαίες εξετάσεις.

Η διάγνωση της πολλαπλής σκλήρυνσης επιβεβαιώνεται με τρεις εργαστηριακές εξετάσεις: μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού, οσφυονωτιαία παρακέντηση και εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και οφθαλμολογική εξέταση προκλητά δυναμικά. Ειδικά για την οσφυονωτιαία παρακέντηση, σημειώνεται ότι πρόκειται για εξέταση που πραγματοποιείται στις Μονάδες Ημερήσιας (Βραχείας) Νοσηλείας των νοσοκομείων, και έτσι καλύπτονται από τα νοσοκομειακά προγράμματα.

Μετά την τεκμηρίωση της διάγνωσης, ο ασθενής θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν τη θεραπεία, η οποία εστιάζει στην πρόληψη και αποτροπή του κινδύνου υποτροπών και κινητικών προβλημάτων. Εφόσον η νόσος δεν είναι σε προχωρημένο στάδιο, η παρακολούθηση περιλαμβάνει εξέταση δύο φορές τον χρόνο από νευρολόγο και διενέργεια μαγνητικής εξέτασης. Εν προκειμένω, το νοσοκομειακό πρόγραμμα μπορεί να εξασφαλίσει μόνο ένα προνομιακό κόστος για την ιατρική επίσκεψη, όχι όμως κάλυψη για τη μαγνητική εξέταση η οποία, κατά την υπόθεση, καλύφθηκε μόνο κατά το αρχικό, επείγον περιστατικό.

Για την κάλυψη και της μαγνητικής εγκεφάλου στο πλαίσιο παρακολούθησης, ο ασφαλισμένος πρέπει να διαθέτει πρόγραμμα για διαγνωστικές εξετάσεις.

Καλύψεις για τις επεμβάσεις

Η πολλαπλή σκλήρυνση δεν αντιμετωπίζεται χειρουργικά, διάφορες επιπλοκές ωστόσο κατά την εξέλιξη της νόσου μπορεί να δημιουργήσουν την ανάγκη επεμβατικών λύσεων. Επί παραδείγματι, η νευροχειρουργική επέμβαση για εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση μπορεί να βοηθήσει σε προβλήματα κινητικότητα, ασθενείς με επιτακτικού τύπου ακράτεια συνεπεία της νόσου θα μπορούσαν επωφεληθούν από κάποια ουρολογική επέμβαση όπως κυστεοσκόπηση ή ουρηθρική ταινία ακράτειας είτε η τοποθέτηση αντλίας μπλακλοφένης (βακλοφαίνη) για τη διοχέτευση της  μυοχαλαρωτικής ουσίας στο κεντρικό νευρικό σύστημα προς αντιμετώπιση της σπαστικότητας.

Οι ασφαλισμένοι θα πρέπει να ρωτήσουν τι προβλέπεται από το συμβόλαιό τους για τέτοιες επεμβάσεις.

Ανάσα από την οικονομική επιβάρυνση

Η πολλαπλή σκλήρυνση θα επιβαρύνεις τους ασθενείς αλλά και την οικογένεια. Σύμφωνα με κάποια στοιχεία:

  • ο ασθενής θα πληρώσει από την τσέπη του περίπου 8.300€ τον χρόνο επιπλέον όσων καλύπτει το δημόσιο για τις δαπάνες που αφορούν την πάθηση
  • 6 στους 10 ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση δηλώνουν επιβαρυμένη οικονομική κατάσταση του νοικοκυριού τους
  • το 53,7% αναφέρει δυσκολίες στην κάλυψη των αναγκών της οικογένειας
  • οι ασθενείς χάνουν 22,5 ώρες εργασίας την εβδομάδα κατά μέσο όρο
  • το 20,5% δηλώνουν άνεργοι και
  • το 30% δεν λαμβάνει επίδομα αναπηρίας.

Δύο ασφαλιστικές λύσεις που μπορούν να ανακουφίσουν από το οικονομικό βάρος της νόσου είναι το πρόγραμμα Ασφάλισης Σοβαρών Ασθενειών και τα προγράμματα για την Απώλεια εισοδήματος.

Το πρώτο είναι μια ασφαλιστική παροχή υπό μορφήν επιδόματος σε δύο ή τρεις δόσεις κατά την πολιτική της κάθε εταιρείας και αποτελεί μια οικονομική ενίσχυση ανεξάρτητη από τις δαπάνες που πραγματοποιεί ο ασφαλισμένος για τη θεραπεία του προβλήματος υγείας και από άλλες αποζημιώσεις που μπορεί να λαμβάνει γι’ αυτό όπως π.χ. κάποιο επίδομα αναπηρίας από το δημόσιο. Το πρόγραμμα προσφέρεται ως συμπληρωματικό σε βασικά προγράμματα υγείας είτε ως αυτόνομο, με ετήσιο ασφάλιστρο για ηλικίες 31-35 ετών και κεφάλαιο 30.000€ στα 140€ ενδεικτικά, είτε στα 180€ για άτομα 41-45 ετών και κεφάλαιο ύψους 20.000€.

Η εταιρεία θα ζητήσει γνωμάτευση νευρολόγου κατά το χρόνο της αναγγελίας που να πιστοποιεί αδυναμία του ασφαλισμένου για μετακίνηση, ένδυση και σίτιση, ενημερωτικό σημείωμα νοσηλείας (οσφυονωτιαίας παρακέντησης και των προκλητών δυναμικών) και αποτελέσματα μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου ή/και νωτιαίου μυελού. Οι εταιρείες προσφέρουν και την εναλλακτική προσκόμισης της απόφασης Κ.Ε.Π.Α. όπου θα αναφέρεται ποσοστό αναπηρίας οφειλόμενο αποκλειστικά στις παραπάνω παθήσεις ίσο ή μεγαλύτερο του 80%.

Το δεύτερο πρόγραμμα εξασφαλίζει οικονομική βεβαιότητα στην περίπτωση που η ασθένεια γίνει λόγος διακοπής της εργασίας με συνέπεια την απώλεια του εισοδήματος. Υπογραμμίζεται ότι το πρόγραμμα πρέπει να αφορά την απώλεια επαγγελματικής ικανότητας από ασθένειες και να μην περιορίζεται στην απώλεια λόγω ατυχήματος. Θα ήταν πιθανώς χρήσιμο ένα πρόγραμμα μόνιμης απώλειας εισοδήματος, με πιο ακριβά ασφάλιστρα (άνω των 150€ για κεφάλαιο 350-400€ τον μήνα) αλλά πιο σίγουρο στην περίπτωση μη ανάκαμψης.

Πρόγραμμα για την απώλεια εισοδήματος μεγάλης ασφαλιστικής εταιρείας θα καλύψει απολογιστικά και τα έξοδα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης του ασφαλισμένου εντός ή εκτός νοσοκομείου εφόσον διαγνώστηκε με πολλαπλή σκλήρυνση, σύμφωνα με τους όρους και προϋποθέσεις.

Σημαντικοί λόγοι ασφάλισης

Παράγοντες κινδύνου για την εκδήλωση της νόσου -και άρα επιπλέον λόγοι απόκτησης των παραπάνω ασφαλίσεων- αποτελούν τα γονίδια (π.χ. γονέας ή αδέλφια με τη νόσο), οι περιβαλλοντικές συνθήκες όπως η έλλειψη ηλιακού φωτός και τα χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D, το κάπνισμα και το βάρος, κυρίως η παχυσαρκία κατά την εφηβεία.

Μετά τη διάγνωση, η ύπαρξη ενός ασφαλιστηρίου μπορεί να ανακουφίσει από το επιζήμιο στρες, σύμφωνα με μελέτες που δείχνουν ότι οι στρεσογόνοι παράγοντες οι οικονομικές δυσκολίες συνδέονται με επιδείνωση της υγείας και επιπτώσεις στα λειτουργικά αποτελέσματα και την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Διαβάστε επίσης:

Εξετάσεις και επισκέψεις σε μη συμβεβλημένα ιατρικά κέντρα: Πότε και πώς καλύπτονται

Ασφάλεια «πακέτο» με την αγορά υπηρεσιών και αγαθών – Πρέπει να αγοράσετε το «σετ»;

Ασφάλιση: Τι πρέπει να ξέρετε για τις δωρεάν παροχές και τις ειδικές καλύψεις