Η απόκτηση ενός συμβολαίου υγείας αποτελεί κίνηση-κλειδί για όποιον επιθυμεί να νιώθει ασφαλής, με άμεση διάγνωση και θεραπεία βασισμένη στις πλέον σύγχρονες μεθόδους. Πολλοί εντούτοις δεν εκεμταλλεύονται τις παροχές που τους εξασφαλίζει το συμβόλαιο, δεν ζητούν καθοδήγηση από τον ασφαλιστικό τους σύμβουλο και, κάπως έτσι, καταλήγουν ζημιωμένοι για περιστατικά που θα μπορούσαν να έχουν καλυφθεί.
Ειδήμονες του ασφαλιστικού κλάδου υγείας, δίνουν πολύτιμες συμβουλές:
1. Διαβάζετε τακτικά τους όρους του συμβολαίου…
…ακόμα και αν θεωρείτε πως τους έχετε αποστηθίσει. «Πολλοί καταναλωτές χάνουν τα οφέλη που τους παρέχει το ασφαλιστήριο υγείας απλώς και μόνο επειδή δεν τα γνωρίζουν είτε, ακόμα χειρότερα, καταλήγουν να πληρώνουν από την τσέπη τους για έξοδα που θα μπορούσαν να έχουν καλυφθεί», σημειώνουν. Επιπλέον, υπενθυμίζουν ότι ο διανομέας βαρύνεται με το καθήκον της λεπτομερούς και έγκυρης παροχής πληροφοριών προς ενδιαφερόμενους για απόκτηση ασφαλιστηρίου συμβολαίου καθώς και ότι οφείλει να επιδώσει στον υποψήφιο το αυτοτελές, σύντομο, σαφές και ευανάγνωστο έγγραφο πληροφοριών για το ασφαλιστικό προϊόν για την αποφυγή πιθανών παρερμηνειών.
Έπειτα, η εταιρεία μπορεί να προβεί σε αλλαγές κατά την ανανέωση του συμβολαίου. Ο ασφαλισμένος πρέπει να ζητήσει λεπτομερή εξήγηση αν δεν κατανοεί κάτι ενώ, τέλος, δεν πρέπει να παραβλέπει νέες ανάγκες που πιθανώς προέκυψαν αναφορικά με την υγεία του και να ενημερώνεται σχετικά με αυτά.
2. Συμβουλευτείτε τον οικογενειακό ή προσωπικό σας γιατρό
Στο ygeiamou έχουμε αναφέρει πως ένας βασικός παράγοντας που θα πρέπει να ληφθεί υπ’ όψιν κατά την επιλογή προγράμματος είναι η κατάσταση της υγείας του ενδιαφερόμενου αγοραστή. Αυτή άλλωστε θα κρίνει και τη συχνότητα χρήση του ασφαλιστηρίου. Για το λόγο εαυτό οι επαΐοντες επισημαίνουν τη συμβολή ενός προσωπικού γιατρού που θα γνωρίζει το οικογενειακό ιστορικό και τα συχνά συμπτώματα που εκδηλώνετε όταν υπάρχει κάποιο πρόβλημα υγείας. Μπορούν να εντοπίσουν τις ανησυχητικές ενδείξεις και να σας κατευθύνουν προς τη διενέργεια αναγκαίων εξετάσεων εγκαίρως.
3. Προγραμματίστε έξυπνα τις επεμβάσεις σας
Προφανώς δεν γίνεται να γνωρίζει κάποιος μια επικείμενη οξεία σκωληκοειδίτιδα για να την έχει προγραμματίσει, μπορεί όμως να φτιάξει ένα πλάνο για μεγάλες επεμβάσεις που δεν επείγουν. Εν προκειμένω, η συμβουλή των ειδικών επικεντρώνεται στην οικονομική διαχείριση που μπορεί να κάνει ο ασφαλισμένος και στην ετήσια απαλλαγή, το μέρος δηλαδή των νοσηλίων που καλύπτει ο ασφαλισμένος προτού αναλάβει η ασφαλιστική εταιρεία, ένα ποσό από 3.000€ έως 10.000€ ενδεικτικά που μειώνεται με κάθε νοσηλεία μέχρι να μηδενιστεί, και ανανεώνεται με την ανανέωση του συμβολαίου. Έτσι, κάποιοι μπορεί να επιλέξουν να καλύψουν την απαλλαγή με τη μεγάλη επέμβαση όταν θα έχουν τα χρήματα στην αρχή του έτους, ώστε να μην έχουν έγνοια για επόμενες νοσηλείες, ενώ άλλοι θα φροντίσουν να έχει μείνει ένα μικρό μέρος της όταν θα κάνουν το χειρουργείο.
4. Μάθετε πώς να διεκδικήσετε αποζημίωση
Σε περίπτωση που επιλέξετε μη συμβεβλημένο με την ασφαλιστική εταιρεία νοσοκομείο, θα πληρώσετε από την τσέπη σας και έπειτα θα διεκδικήσετε την αποζημίωση για τις δαπάνες απολογιστικά. Θα πρέπει λοιπόν να έχετε όλα τα αναγκαία έγγραφα και δικαιολογητικά (αποδείξεις, εξιτήριο και εισιτήριο νοσοκομείου, γνωματεύσεις, εξετάσεις κ.α.) και να ενημερωθείτε σχετικά από την εταιρεία ή τον ασφαλιστικό σας διαμεσολαβητή. Η εταιρεία θα σας ζητήσει να συμπληρώσετε με πληρότητα και ορθότητα το έντυπο αξίωσης αποζημίωσης (στοιχεία ασφαλισμένου, πάθησης κ.α.), να το υπογράψετε, να ενημερωθείτε σχετικά με την Επεξεργασία των Προσωπικών σας Δεδομένων όπως και για την αποστολή των δικαιολογητικών στην εταιρία. Προσοχή: συνήθως οι εταιρείες ζητούν διατήρηση των πρωτότυπων δικαιολογητικών υποχρεωτικά για ένα διάστημα όπως πέντε χρόνια.
Έχετε παράπονα από την ασφαλιστική σας; Τι να κάνετε πριν «σπάσετε» το συμβόλαιό σας
Οστεοαρθρίτιδα – Αρθροπλαστική: Τι καλύπτει το ασφαλιστήριο υγείας
Άλλαξαν οι όροι του ετήσιου συμβολαίου υγείας; Τι μπορείτε να κάνετε
