Η πρώτη επιβεβαιωμένη περίπτωση κάθετης μετάδοσης του ιού Oropouche (OROV) αναφέρθηκε από 23 ερευνητές από οκτώ διαφορετικά ιδρύματα στη Βραζιλία, σε δημοσίευση στο New England Journal of Medicine. Το περιστατικό προέρχεται από την πολιτεία Σεαρά της Βραζιλίας, για την οποία θεωρείτο ότι ο ιός έχει εκριζωθεί χρόνια τώρα. Ωστόσο, η παρουσία του εντοπίστηκε μέσω ενεργής εργαστηριακής παρακολούθησης.
Ο ιός στη Βραζιλία
Ο ιός OROV, ένας ζωονοσογόνος αρβοϊός, απομονώθηκε για πρώτη φορά από το αίμα ενός ανθρακωρύχου με υψηλό πυρετό το 1955 στο νησί Τρινιντάντ της Καραϊβικής. Επιδημίες έχουν εμφανιστεί κυρίως νότια του Αμαζονίου, περιορισμένες σε χωριά της Αμαζονίας.
Το 2024, εντοπίστηκαν λοιμώξεις από OROV σε περιοχές της Βραζιλίας που προηγουμένως δεν ήταν ενδημικές, καλύπτοντας και τις πέντε περιφέρειες της χώρας. Σύμφωνα με τους ερευνητές, αυτή η διασπορά σε περιοχές απρόσβλητες από τον ιό, σχετίζεται με νέες παραλλαγές του που προκύπτουν από γενετικό ανασυνδυασμό.
Επακόλουθες έρευνες κατέγραψαν 171 κρούσματα, κυρίως στις αγροτικές κοιλάδες της οροσειράς Baturité. Το αγροτικό τοπίο της περιοχής ευνοεί την εξάπλωση της σκνίπας Culicoides paraensis, γένους που απαντάται από τις βόρειες Ηνωμένες Πολιτείες έως την Αργεντινή, και αποκαλείται από τους ντόπιους «no-see-ums», δηλαδή αόρατο (you don’t see them). Το μικροσκοπικό έντομο αποτελεί κύριο διαβιβαστή του ιού OROV στον άνθρωπο.
Η περίπτωση της εγκύου
Οι ερευνητές υπογραμμίζουν την περίπτωση μιας 40χρονης στην 30η εβδομάδα κύησης, η οποία εμφάνισε πυρετό, ρίγη, μυαλγίες και σοβαρή κεφαλαλγία. Κατά τη ρουτίνα προγεννητικής φροντίδας είχε διαγνωστεί με διαβήτη κύησης, για τη ρύθμιση του οποίου λάμβανε μετφορμίνη, και είχε υποβληθεί σε τέσσερα μαιευτικά υπερηχογραφήματα ρουτίνας.
Στις 27 Ιουλίου, η ιατρική αξιολόγηση αποκάλυψε ελαφρά κολπική αιμορραγία και σκούρες εκκρίσεις, ενώ ο υπέρηχος έδειξε εμβρυϊκή μακροσωμία (αυξημένο βάρος νεογνού). Μέχρι τις 5 Αυγούστου, τα συνεχιζόμενα συμπτώματα και η μειωμένη κινητικότητα του εμβρύου οδήγησαν στην επιβεβαίωση εμβρυϊκού θανάτου.
Μοριακή διάγνωση επιβεβαίωσε οξεία λοίμωξη από OROV, αποκλείοντας το ενδεχόμενο για Δάγκειο πυρετό, Ζίκα, Τσικουνγκούνια και Mayaro. Ελάχιστα επεμβατική δειγματοληψία ιστών από το νεκρό βρέφος έδειξε RNA του OROV σε πολλούς εμβρυϊκούς ιστούς, επιβεβαιώνοντας την κάθετη μετάδοση.
Σύνδεση με τρέχουσα επιδημία
Η φυλογενετική ανάλυση μέσω μεθόδου εκτίμησης μέγιστης πιθανοφάνειας τοποθέτησε τον ιό στη γενεαλογική γραμμή OROVBR-2019-2024, συμβατή με τα στελέχη της τρέχουσας επιδημίας. Αυτά τα ευρήματα συνδέουν τον θάνατο του εμβρύου άμεσα με την τρέχουσα εξάπλωση του OROV στη Βραζιλία, υπογραμμίζοντας τους κινδύνους από την έκθεση στον ιό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι ερευνητές χαρακτήρισαν το αναφερθέν περιστατικό αποτελεί συναγερμό για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να εξετάζουν την πιθανότητα λοίμωξης από OROV σε εγκύους με πυρετό και συναφή συμπτώματα σε ενδημικές ή νεοεμφανιζόμενες περιοχές.
ΕΟΔΥ: Προσοχή στα κουνούπια και τον ιό του Δυτικού Νείλου – Τα μέτρα προφύλαξης
Αυξάνονται τα εισαγόμενα κρούσματα Oropouche στην Ευρώπη – Το ECDC συμβουλεύει
