Όλα τα συμβόλαια πριν βάλετε την υπογραφή σας θέλουν προσεκτική ανάγνωση για να ξέρετε τις παροχές σας αλλά και τις εξαιρέσεις στις καλύψεις που σημειώνονται πολλές φορές με αστερίσκους. Σημαντικές παροχές στις οποίες πρέπει να δώσετε σημασία είναι:
1. τα πλαφόν στις αμοιβές των ιατρών
2. Ο αριθμός των ημερών που δικαιούστε αποκλειστική νοσοκόμα.
3. Τα έξοδα για το κρεβάτι (δωμάτιο και τροφή).
Όπως είναι γνωστό ισχύει ένα ανώτατο όριο στις αμοιβές χειρουργών και αναισθησιολόγων καθώς και στα έξοδα για το δωμάτιο. Αυτό συμβαίνει κυρίως για να αποφεύγονται υπέρογκες απαιτήσεις από χειρουργούς και νοσοκομεία. Τα όρια αυτά αναγράφονται στον λεγόμενο πίνακα αμοιβών και παροχών και πρέπει να είναι γνωστά στον ασφαλισμένο. Προσοχή γιατί ένας πίνακας παροχών που λέει ότι πληρώνει 100% των κανονικών και συνηθισμένων εξόδων, δεν σημαίνει ότι καλύπτει όλα τα έξοδα 100%. Δηλαδή αν για μια εγχείρηση αμυγδαλών το κόστος σύμφωνα με την ασφαλιστική εταιρία είναι 1000€ και ο γιατρός σας αποφασίσει να χρεώσει 1500€ είναι σίγουρο ότι δε θα αποζημιωθείτε για την επιπλέον αμοιβή.
Η χρήση της νυχτερινής αποκλειστικής νοσοκόμας είναι δυστυχώς αναγκαία σε αρκετές περιπτώσεις ασθενών, είτε νοσηλεύονται σε δημόσιο είτε σε ιδιωτικό νοσοκομείο. Τα προγράμματα υγείας των περισσότερων εταιριών καλύπτουν τα έξοδα αποκλειστικών νοσοκόμων, ακόμα και τρεις βάρδιες ημερησίως σε βαριές περιπτώσεις. Το συμβόλαιο συνήθως αναγράφει το ημερήσιο όριο κάλυψης εξόδων (πχ έως 150 ευρώ ημερησίως).
Δείτε με προσοχή τα όρια ώστε να υπολογίσετε τι πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας αν χρειαστεί.
