Ένα προσιτό, οικονομικά, συμβόλαιο υγείας σαφώς δίνει την δυνατότητα σε μεγαλύτερο αριθμό πολιτών να το αποκτήσουν και να έχουν την ευκαιρία αξιοποίησης υπηρεσιών ιδιωτικής υγείας. Η σημερινή όμως εξέλιξη, όπου οι τιμές των ασφαλίστρων είναι ψηλά, δεν βοηθά ούτε τους πολίτες, ούτε τις ασφαλιστικές εταιρείες προς την κατεύθυνση ανάπτυξης της ιδιωτικής υγείας.
Το θέμα έχει ήδη έρθει στο προσκήνιο και απασχολεί έντονα όλους τους συναρμόδιους, οι οποίοι επιδιώκουν να «γυρίσουν σελίδα» και να ξεφύγουν από το ασφυκτικό περιβάλλον που έχει δημιουργηθεί με την εξέλιξη των ασφαλίστρων στα συμβόλαια υγείας.
Προς αυτή την κατεύθυνση, οι ασφαλιστικές εταιρείες αναζητούν λύσεις. Όπως αναφέρουν στον δημόσιο λόγο μέσω των εκπροσώπων τους, μία νοσηλεία σε ιδιωτικό νοσοκομείο δεν περιλαμβάνει μόνο ιατρικές υπηρεσίες. Περιέχει, επίσης, διάφορα υγειονομικά και άλλα υλικά, καθώς και φάρμακα, το κόστος των οποίων, σύμφωνα με τα στοιχεία, μπορεί να φθάσει έως και το 40% του συνολικού κόστους της νοσηλείας. Αυτή η συγκεκριμένη χρέωση, που μπορεί να υπολογιστεί κατά περίπτωση, θα είναι ιδιαίτερα καλό εάν αναγράφεται σε τιμοκαταλόγους, ώστε να παρακολουθείται η εξέλιξή της. Το ίδιο ισχύει και για παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες, οι οποίες μπορούν να καταγράφονται και να παρακολουθούνται στατιστικά. Αυτό θα αποτελέσει ένα σημαντικό βήμα στην κατανόηση της διαμόρφωσης του κόστους της ιδιωτικής υγείας και πιθανόν θα συμβάλλει στην ορθότερη τιμολόγηση και διαμόρφωση των ασφαλίστρων.
Αυτό που προτείνεται από τις ασφαλιστικές εταιρείες είναι να εφαρμοστεί το σύστημα Gr-DRG από τις ιδιωτικές κλινικές, ανεξαρτήτως του ποιος πληρώνει, είτε πρόκειται για τον ΕΟΠΥΥ, είτε την ιδιωτική ασφάλιση, είτε τον πολίτη που προσέρχεται εντελώς ιδιωτικά. Όπως υποστηρίζεται, τα DRGs (Diagnosis-Related Groups) ενισχύουν τη διαφάνεια και διασφαλίζουν δίκαιες χρεώσεις. Επίσης, συντελούν στο να οργανωθεί και να προσδιοριστεί το κόστος της όποιας νοσηλείας, ώστε να δημιουργηθούν «πακέτα» περιπτώσεων, αντίστοιχα για την κάθε ασθένεια ή πρόβλημα υγείας. Με αυτό τον τρόπο, μπορεί ο κάθε πολίτης, το κράτος και οι ασφαλιστικές να έχουν κατά προσέγγιση μια «εικόνα» για το πόσο θα κοστίσει μια ιατρική πράξη ή η απαιτούμενη νοσηλεία. Το σύστημα DRGs εφαρμόζεται στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, ενώ στην Ελλάδα έχει ξεκινήσει από τον ΕΟΠΥΥ.
Με βάση το σύστημα αυτό, ο Οργανισμός πληρώνει τα δημόσια νοσοκομεία και τις ιδιωτικές κλινικές. Πρόκειται, επομένως, μια δοκιμασμένη επιλογή και πρακτική, η οποία μπορεί να επεκταθεί και να ισχύει το ίδιο για όλους όσοι θέλουν να λάβουν υπηρεσίες ιδιωτικής υγείας. Αυτό θα συντελέσει στη διαφάνεια των χρεώσεων της ιδιωτικής υγείας, που σήμερα εμφανίζουν διαφοροποίηση ανάλογα με το εάν οι πολίτες πληρώνουν αυτόνομα, μέσω ασφαλιστικής εταιρείας ή μέσω ΕΟΠΥΥ. Η απόφαση επέκτασης των DRGs θα είναι ένα πρώτο βήμα προς όφελος όλων και θα θέσει μια καινούργια βάση για τη λειτουργία των ασφαλιστικών εταιρειών, την ενημέρωση των πολιτών και την εξέλιξη της ιδιωτικής υγείας.
Ασφαλιστήρια: Μέτρα για να συγκρατηθούν οι αυξήσεις στα συμβόλαια Υγείας
Ασφαλιστικές εταιρείες: Αρχίζουν να «ψαλιδίζουν» τις αυξήσεις στα συμβόλαια υγείας
Πόσο ακριβό είναι ένα πρόγραμμα υγείας – Οι παράγοντες που επηρεάζουν το κόστος
